Артроз коленного сустава (гонартроз)

Симптомы гонартроза развиваются постепенно и зависят от стадии заболевания:

Ранняя стадия (1 степень):

• Периодическая ноющая боль в колене после физической нагрузки
• Дискомфорт при подъёме и спуске по лестнице
• Небольшая скованность по утрам, проходящая за 15-30 минут
• Незначительный хруст при движениях

Средняя стадия (2 степень):

• Постоянная боль, усиливающаяся при ходьбе
• Выраженный хруст и щелчки в суставе
• Ограничение подвижности — трудно полностью согнуть или разогнуть колено
• Отёчность сустава, особенно к вечеру
• Начальная деформация колена

Поздняя стадия (3 степень):

• Сильная боль в покое и ночью
• Значительная деформация сустава (О-образная или Х-образная)
• Резкое ограничение движений
• Хромота, необходимость использования трости
• Атрофия мышц бедра и голени

Артроз коленного сустава развивается под воздействием различных факторов, которые можно разделить на несколько групп:

Механические факторы:

• Травмы колена — переломы, разрывы менисков и связок
• Избыточный вес — каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на колено в 4 раза
• Профессиональные нагрузки — работа на коленях, поднятие тяжестей
• Интенсивные занятия спортом без адекватного восстановления

Анатомические факторы:

• Врождённые деформации нижних конечностей
• Плоскостопие и нарушения осанки
• Дисплазия соединительной ткани
• Гипермобильность суставов

Другие факторы:

• Возраст старше 45-50 лет
• Наследственная предрасположенность
• Гормональные изменения у женщин в период менопаузы
• Воспалительные заболевания суставов (артриты)
• Нарушения обмена веществ

Диагноз устанавливают клиническими и рентгенологическими методами. Врач уточняет жалобы пациента. Он проводит осмотр сустава, его пальпацию, клинические пробы. Врач может обратить внимание на уменьшение подвижности колена, хруст, а на поздних стадиях замечает деформацию сустава при осмотре.

Для подтверждения диагноза и установления стадии заболевания проводят рентгенографию. Врачи обнаруживают сужение суставной щели, разрастания костной ткани (остеофиты), кисты в подхрящевой кости, а также изменение формы эпифизов костей.

Рентгенография не всегда помогает выявить артроз на ранней стадии. Но можно обнаружить болезнь на рентгеновских снимках раньше, если выполнить исследование с осевой нагрузкой. Тогда становится более заметным сужение суставной щели по сравнению со здоровой конечностью.

Самым информативным среди неинвазивных исследований считается МРТ. Методика позволяет обнаружить артроз даже на ранней стадии. МРТ хорошо визуализирует не только костные, но и хрящевые структуры. Поэтому на томограммах врач может увидеть отек, истончение, разволокнение хряща, мелкие трещины и хондрофиты (разрастания хрящевой ткани), признаки синовита. Выявляются также предраспо-лагающие к артрозу патологии, например повреждения менисков или связок колена.

Критериями диагноза Американского колледжа ревматологии являются наличие боли в колене, остеофитов на рентге- нограмме, а также по еньшей мере одного из трех критериев: возраст старше 50 лет, хруст при движениях в колене или скованность в суставе по утрам, которая продолжается не более получаса.

Лечение гонартроза направлено на уменьшение боли, замедление разрушения хряща и сохранение функции сустава. Тактика зависит от стадии заболевания.

Консервативное лечение:

• Медикаментозная терапия — нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты и плазмы, обогащённой тромбоцитами (PRP-терапия)
• Физиотерапия — магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия, электрофорез
• Лечебная физкультура — укрепление мышц бедра и голени для стабилизации сустава
• Ортопедическая коррекция — ношение ортезов, использование ортопедических стелек

Хирургическое лечение:

• Артроскопия — малоинвазивное вмешательство для удаления повреждённых тканей, промывания сустава
• Корригирующая остеотомия — изменение оси конечности для перераспределения нагрузки
• Эндопротезирование — замена разрушенного сустава искусственным при неэффективности консервативного лечения

В АртроКлинике мы применяем комплексный подход к лечению артроза, подбирая оптимальную схему терапии индивидуально для каждого пациента.